Гингивит

1. СИМПТОМАТИКА И ЧЕМ ОПАСЕН. ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
2. ВИДЫ И КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
3. КАК ЛЕЧИТЬ. ПРОФИЛАКТИКА ГИНГИВИТА.

Если у вас при чистке зубов зубной щеткой появилась кровоточивость десен, ваши десна изменили цвет или наблюдаются воспаленные участки десневого края, время от времени вы ощущаете во рту неприятный запах и появление металлического привкуса, а при жевании твердой пищи вы испытываете дискомфорт и боль, вам следует как можно быстрее обратиться к стоматологу, поскольку все перечисленные симптомы указывают на заболевание десен, которое называется гингивит.

Если вы вовремя не посетите врача-стоматолога, то нелеченный гингивит может перейти в более сложную хроническую форму, а также привести к более серьезным заболеваниям десен, таким как пародонтоз и пародонтит, которые могут стать причиной расшатывания и дальнейшего выпадения зубов.

Гингивит может появиться как у взрослых, так и у детей, в особенности в период, когда у них происходит смена зубов или половое созревание.

Причины гингивита.

Одной из главных и пожалуй основных причин данного заболевания десен является плохая гигиена полости рта, которая ведет к образованию кариеса, налета на зубах и к отложению зубного камня. В результате на деснах скапливаются многочисленные бактерии, которые и разрушают клетки слизистой оболочки, десна отекает и кровоточит.

Также среди причин, ведущих к появлению гингивита выделяют:

• общую ослабленность организма, т.е. снижение иммунитета вследствие перенесенных заболеваний или из-за нехватки витаминов;
• период, когда режутся зубы мудрости;
• различные патологии прикуса;
• неправильно или плохо установленные пломбы, брекеты, виниры, зубные протезы, в результате чего травмируется десна;
• различные заболевания лор-органов и желудочно-кишечного тракта;
• СПИД, туберкулез, гепатит, сахарный диабет и другие серьезные заболевания также вызывают проблемы с деснами;
• курение оказывает крайне отрицательное влияние на состояние десен;
• у беременных женщин в результате изменения гормонального фона.

Виды и классификация заболеваний

Классификация гингивита довольно обширная, она учитывает такие факторы, как область локализации, характер поражения, форму и тяжесть протекания данного заболевания.

По области локализации различают:

• локализованный гингивит, который сосредоточен в определенных участках десны;
• генерализованный гингивит, наблюдаемый по всей поверхности десен как на одной, так и на обеих челюстях.

По форме протекания:

• острый гингивит, характеризующийся практически непрекращающейся болью и кровоточивостью в области десен;
• хронический гингивит, который протекает практически незаметно, лишь время от времени могут наблюдаться некоторая болезненность и незначительная кровоточивость десен;
• обострившийся гингивит, это когда возникло обострение его хронической формы и имеются все показания как при остром гингивите. Обострения чаще всего происходят в зимнее и весеннее время на фоне острой нехватки витаминов.
• 
  

По тяжести течения болезни выделяют:

• легкую степень, когда гингивит поражает только сосочки, которые находятся между двумя соседними зубами. При этом кровоточивость десен наблюдается в легкой форме при чистке зубов; - среднюю степень, при которой заболевание распространяется на всю свободную часть десны. Наблюдаются воспаленные десна и постоянная кровоточивость;
• тяжелую степень, когда воспалительный процесс затрагивает всю десну, включая маргинальную и альвеолярную области. Кровоточивость десен появляется при любом прикосновении к десне, десна крайне раздражены и болезненны, во рту присутствует крайне неприятный запах.

По характеру поражения:

• Катаральный гингивит является довольно распространенной формой, так как встречается почти у 90% пациентов стоматологических клиник. Поскольку зачастую причиной катарального гингивита становится плохая гигиена полости рта, то довольно часто данная форма наблюдается у детей.

При таком течении заболевания происходит катаральное (серозное) поражение десны, в результате чего у человека появляются кровь и весьма болезненные ощущения при чистке зубов, неприятный привкус во рту, а также ощущается зуд и боль при употреблении в пищу твердых продуктов. Десна становятся красными и опухают.

При острой форме катарального гингивита происходит повышение температуры тела до 38 градусов, появляется ощущение жжения и распирания в области десны, а во рту привкуса крови. Прием пищи становится затруднительным из-за раздражения и боли в деснах. Как правило, острая форма длится не дольше 1 недели, после чего он переходит в хроническую форму.

Если не лечить катаральный гингивит, то со временем разовьется более тяжелое заболевание- пародонтит, при котором поражаются более глубокие слои пародонта.

• Атрофический гингивит. Основные симптомы – боль в области десен во время приема холодной и горячей пищи, при этом в результате атрофии десны и сосочков оголяется шейка зуба. При этом кровоточивости и болезненных ощущений при чистке зубов может и не быть, а наличие воспалений в деснах минимально или отсутствует. Атрофический гингивит является начальной стадией пародонтоза и чаще наблюдается у детей (из-за нарушения в развитии уздечки, десневых связок).
• Язвенный или язвенно-некротический гингивит. При данном виде заболевание протекает в более сложной и болезненной форме: повышается температура тела до 39 градусов, в местах воспаления появляются язвы, также увеличиваются лимфатические узлы, на языке образуется налет, слюна становится вязкой, во рту ощущается сильный неприятный запах и гнилостный привкус, десна приобретает синюшность и сильно отекает. Язвенный гингивит может развиться на фоне перенесенных заболеваний ОРВИ, гриппа, стоматита или в результате запущенного нелеченного катарального гингивита.
• Гипертрофический или гиперпластический гингивит. Это хроническая форма заболевания десен, при которой происходит разрастание десны настолько, что она может покрыть большую часть зуба. На начальной стадии течение болезни практически незаметно. Затем, по прошествии некоторого времени, возникает средняя и тяжелая форма гипертрофического гингивита. Десна меняют цвет и форму, появляются десневые карманы, на зубах образуется много налета. Под болезненной, кровоточащей и отекшей десной образуется зубной камень, который еще больше способствует развитию болезни. В зависимости от степени тяжести протекания заболевания десневые сосочки могут покрывать от 1/3 до 2/3 объема зуба, в очень редких случаях может наблюдаться отмирание верхушек десневых тканей. Гипертрофический гингивит зачастую протекает в области передних зубов на верхней челюсти. Наиболее часто причинами данного заболевания десен являются гиповитаминоз С, гормональный сбой и нарушение прикуса.
• 
  
• Вирусный гингивит. Возникает в результате попадания в организм инфекции на фоне авитаминоза. Среди причин, ведущих к появлению вирусного гингивита, выделяют вирус простого герпеса (Herpes Simplex), вирус ветряной оспы (Herpes Zoster), а также цитомегаловирусную инфекцию. Симптомы вирусного гингивита такие же, как при воспалительном процессе десен: покраснение, отек и боль в деснах, наличие кровоточивости десен, отложения зубного камня.
• Десквамативный гингивит (географический). Возникает в результате потери десной своей защитной оболочки, которая слущивается и приводит к образованию на деснах ярко-красных пятен, а во рту появляются язвочки и пузыри. Из-за сходства с географической картой данное заболевание и получило свое название. При легком течении протекает практически незаметно, так как боли и кровоточивости в деснах нет. При средней степени уже появляется болезненность и даже жжение в деснах, эпителий начинает легко отслаиваться при небольшом нажиме, в результате чего появляется кровь. Прием пищи доставляет дискомфорт в виду повышенной чувствительности воспаленных десен на горячее и холодное. В случае тяжелой формы десквамативного гингивита у больного наблюдается жжение, боль при приеме пищи, сухость во рту, а на поверхности отечной десны образуются многочисленные эрозии и пузырьки. Зачастую пузырьки вскрываются, выделяя желтоватую жидкость, а на их месте образуются эрозийные и весьма болезненные участки. Также многие пациенты жалуются на плохой сон и повышенную раздражительность. Длиться заболевание может от нескольких недель до пары месяцев. Затем наступает ремиссия и через 1-2 года весь цикл возобновляется. Очень часто десквамативный гингивит является симптомом таких заболеваний, как плоский лишай, вульгарная пузырчатка или других тяжелых заболеваний, поэтому таких больных всегда ставят на диспансерный учет.
• 
  

Как лечить. Профилактика Гигивита.

Если вы вовремя обратитесь к врачу, то вылечить гингивит вы сможете в течение нескольких недель, но если заболевание перешло в хроническую форму, то длительность лечения будет зависеть от тяжести и характера протекания той или иной формы.

В любом случае, чтобы правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение вам нужен будет осмотр специалиста, каковым является врач-парадонтолог. При проведении диагностики во время осмотра вам проведут все необходимые исследования, в том числе сделают анализ крови, тесты индекса кровоточивости и на наличие микробов, а также рентген зубов.

Этапы лечения гингивита включают:

1. Чистку зубов, удаление налета и твердых зубных отложений. Шлифовку зубов.
2. Лечение кариеса.
3. Назначение противовоспалительной терапии, во время которой наряду с полосканиями вам будут назначены различные гели и мази, снижающие отечность, кровоточивость и другие воспалительные процессы – среди них можно выделить «Солкосерил», «Асепта гель» и «Холисал». Для полосканий хорошо зарекомендовали себя такие средства, как «Фурацилин» , «Фурамистин» и «Хлоргексидин», а также настои трав ромашки, календулы, софоры японской и др.
4. Антибактериальная терапия с использованием растительных препаратов «Сальвин», «Новоиманин» и др. при инфекционных формах заболевания.
5. Для повышения защитных сил организма назначаются различные витаминные комплексы, в особенности витамин С, который укрепляет сосуды и способствует снижению кровоточивости десен.
6. В особых случаях назначают антибиотики и антигистаминные препараты, например при язвенно-некротическом гингивите.
7. При необходимости, например в случае, когда зуб полностью покрыт десневой тканью или имеются отмершие участки десен, назначается хирургическое вмешательство.
8. Этап восстановления. В это время после проведенного лечения для восстановления слизистой десны назначаются различные препараты.
9. В некоторых случаях при наличии деформации зубных рядов назначают лечение у ортодонта.
10. Если вы лечите гингивит у ребенка, то для снижения отечности десны и укрепления ее капилляров рекомендуются различные щадящие средства, оказывающие противовоспалительное действие: отвары из цветов ромашки, шалфея, корня алтея, мальвы и др.

Профилактика.

Для предупреждения гингивита и других заболеваний десен рекомендуется выполнять следующие правила ухода за ротовой полостью и зубами:

1. Регулярно проводите чистку зубов. Самыми эффективными считаются щетки, у которых средняя жесткость щетины, поскольку они наиболее хорошо очищают поверхность зубов и не травмируют при этом десна.
2. Используйте зубную нить и полощите рот после еды, чтобы удалить остатки пищи, скопившиеся между зубами.
3. Питайтесь продуктами, богатыми витаминами и минералами.
4. Вовремя лечите зубы и снимайте зубные отложения.
5. Избегайте употребление алкоголя, по возможности, откажитесь от курения.