Зубные коронки

По функциональному назначению коронки бывают опорными и восстановительными.

Опорные коронки применяют в тех случаях, когда требуется восстановить жевательную функцию на нескольких зубах либо сразу всего зубного ряда, а по бокам от разрушенных зубов имеется возможность закрепить конструкцию за опорные зубы.

Восстановительные коронки служат для предотвращения дальнейшего разрушения на единичных зубах, причем степень разрушения зуба должна быть более 60%. Они могут устанавливаться временно или на постоянной основе.

Когда и в каких случаях нужно ставить коронку?

1. При травмах зубов, в результате которых остались повреждения: переломы , сколы, трещины больших размеров, при удалении нерва, если зуб разрушен более чем на 50%.
2. При высокой стираемости эмали.
   
3. Для коррекции и реставрации зуба: изменить его размер и форму, а также цвет. С помощью коронок зубы можно выровнять и убрать межзубные щели.
   
4. При установке бюгельного или мостовидного протеза.
5. При флюорозе, т.е. когда на эмали появляются пятна вследствие переизбытка фтором.

Для выбора коронки немаловажное значение имеет расположение восстанавливаемого зуба. Так на фронтальных участках важно, чтобы зубы выглядели красиво, поэтому для восстановления в этом случае используют цельнокерамические коронки и коронки, выполненные из диоксида циркония, поскольку они отличаются высокими эстетическими показателями.

На жевательных зубах устанавливают коронки, материал которых отвечает требованиям повышенной прочности, поскольку основное предназначение таких коронок - обеспечивать полноценное пережевывание пищи и равномерно распределять жевательную нагрузку на все зубы. Здесь уже применяются металлические, металлокерамические и циркониевые зубные коронки.

Для временного ношения в период изготовления постоянного протеза на фронтальные участки зубов, требующих восстановления, могут надеваться пластмассовые коронки на основе акрила. Срок службы таких коронок обычно не больше 1 года, поскольку они достаточно хрупкие и пористые, а это создает условия для размножения различных бактерий. К тому же на акрил у многих пациентов аллергия. Металлопластмассовые коронки также используют для временного протезирования, устанавливают их на импланты или на обточенные зубы. Срок службы их 1-3 года, к тому же со временем металл может просвечивать сквозь пластмассу.

Для постоянного ношения в случае, когда в протезировании на фронтальных участках либо на жевательных зубах применяются импланты, наибольшей популярностью пользуются керамические коронки на основе диоксида циркония и оксида алюминия. Они отличаются высокой прочностью и эстетичностью, долгим сроком эксплуатации – более 15 лет - и к тому же не вызывают аллергии.

Коронка металлокерамическая с плечевой массой устанавливается как на жевательных, так и на передних зубах, поскольку в результате утолщения фарфорового слоя (плечевой массы) повышаются не только эстетические свойства металлокерамических коронок, но также и их функциональность: исключается опускание коронки под десну, они не травмируют мягкие ткани и не вызывают дискомфорт, при эксплуатации на коронках не образуются трещины и сколы, металл не просвечивает через коронку, к тому же, увеличивается их срок службы.

Пациентам, у которых ослабленные десна, могут установить мягкие коронки, выполненные из нейлона или полиуретана. Данные ортопедические конструкции могут применяться как на верхней, так и на нижней челюсти, причем обтачивать здоровые соседние зубы при их установке не требуется.

Все коронки, не зависимо от материала изготовления, изготавливают за несколько этапов:

1. Диагностика. При осмотре ротовой полости ортопед определяет места для установки коронок.
2. Перед протезированием пациенту делают снимки, по которым определяют состояние зубных каналов. Проводят лечение кариеса, снятие зубного налета, пломбирование и санацию ротовой полости.
3. При необходимости проводят депульпацию, т.е. удаление нерва.
4. Восстанавливают разрушенную коронку с помощью штифтов или культевых вкладок.
5. Обтачиваются зубы под коронку, как правило 1,5-2 мм. Так как на здоровых зубах этот процесс весьма болезненный, то используют анестезию.
6. Делают слепки с челюстей, используя силиконовую массу. В лаборатории изготавливают гипсовую модель будущей коронки, подбирают материал и цвет для искусственного зуба. Обычно на время изготовления постоянной коронки пациенту устанавливают временные пластмассовые коронки. В современных клиниках для изготовления коронок используют цифровую технологию CAD/CAM, где весь процесс моделирования и изготовления будущей ортопедической конструкции происходит автоматически.
7. Далее происходит примерка и коррекция изготовленной в лаборатории коронки.
8. Временно фиксируют коронку на временный цемент для оценки удобства при ношении и наблюдения врача за реакцией зуба.
9. По истечении 10-12 дней производят установку коронки на постоянной основе.

Как выяснилось из многолетней стоматологической практики, ношение зубных коронок положительно влияет как на соседние зубы, так и на здоровье всей ротовой полости и прикус.

Перечислим основные достоинства коронок:

• по сравнению с обычным пломбированием, материал коронок гораздо прочнее;
• коронки меньше ломаются при эксплуатации, их можно заменить или отремонтировать в отличие от пломбы;
• коронка оказывает перераспределение жевательной нагрузки на корень зуба, пломба же - только на оставшиеся зубные ткани, в результате чего зуб может сломаться.

Для того, чтобы поставленные ортопедические конструкции прослужили вам как можно дольше, соблюдайте приведенные ниже правила и рекомендации по уходу за зубными коронками:

• регулярно чистите или, если нет возможности, ополаскивайте рот после еды, так как попадание частичек пищи под коронку может вызвать воспаление, отек и боль в этом месте;
• используйте для удаления остатков пищи в промежутках между зубами ирригатор или флосс (зубную нить).
• Флоссы бывают плоские - для удаления налета на узких промежутках и круглые, которые хорошо убирают загрязнения на широких местах, расположенных между зубами. Ирригатор служит для более эффективного удаления бактерий и частичек пищи на деснах и языке. Для того, чтобы эффективно использовать ирригатор с антисептическим либо антибактериальным действием нужно посоветоваться с вашим лечащим врачом;
• пользуйтесь качественными зубными пастами и выбирайте подходящую именно вам зубную щетку: при этом щетка не должна царапать коронку, а если у вас есть проблемы с деснами и быстро образуется зубной налет, то лучше купить пасту на основе трав с лечебным действием;
• не грызите очень твердую пищу (орехи, семечки) и не употребляйте слишком липкие продукты    (ириски, жвачки и пр.), так как коронки, выполненные их облицовочных материалов (керамики) могут испортиться и сломаться;
• по возможности откажитесь от чрезмерного употребления кофе и никотина, поскольку они оставляют стойкий зубной налет, как на своих «родных» зубах, так и на коронках;
• для проверки коронок и профилактических осмотров состояния ротовой полости посещайте врача не реже одного раза в полугодие. Также во время визита к стоматологу он проведет вам профессиональную чистку, которую в домашних условиях произвести невозможно.