Протезирование после удаления зуба

Рассмотрим: какие протезы используются в стоматологической практике, в каких случаях и как быстро они могут устанавливаться после удаления зубов.

Существуют временные протезы, изготавливаемые из акрила или нейлона, которые устанавливаются только на определенное время, причем, некоторые из этих конструкций могут ставиться непосредственно после удаления зуба – так называемые иммедиат-протезы. Постоянные ортопедические конструкции требуют времени для изготовления, зато носятся уже на постоянной основе многие годы. Сроки изготовления постоянных протезов зависят от их конструкции и индивидуальных особенностей пациента, в среднем на это уходит от 3-4 недель до полугода.

Также широко и довольно успешно в стоматологической практике используется протезирование на имплантах, которое считается одним из лучших и надежных способов восстановления утраченных зубов.

Особенности протезирования зубов после их удаления.

При протезировании зубов должны быть соблюдены условия, которые являются ключевыми для дальнейшего эффективного использования устанавливаемой ортопедической конструкции. К таким важным условиям протезирования относятся:

1. Отсутствие инфицирования лунки удаленного зуба и воспалительных процессов.
2. Отсутствие кровоточивости десен и самой лунки.
3. Здоровая ротовая полость без заболеваний слизистых оболочек и с хорошей гигиеной.

Раннее протезирование

При раннем или ближайшем протезировании ортопедическая конструкция изготавливается в самое ближайшее время после удаления одного или нескольких зубов.

Протезирование в первые 24 часа после удаления зуба или непосредственное протезирование.

Ортопедическая конструкция накладывается непосредственно на саму рану, образовавшуюся при удалении зуба или нескольких зубов.

Показаниями для установки одного или нескольких искусственных зубов в течение суток после их удаления являются:

• отсутствие передних зубов;
• при одновременном удалении нескольких зубов
• при полной адентии;
• при глубоком прикусе и отсутствии крайних моляров на обеих сторонах челюсти и при заболеваниях нижнечелюстного сустава;
• при детской адентии, которая может вызвать деформацию челюсти;
• при удалении двух крайних противоположных зубов на верхней и нижней челюсти, т.е. зубов антагонистов.

Протезы для установки в течение суток с момента удаления зуба изготавливают заранее. Как правило, это временные конструкции, которые необходимо будет заменить в связи с окончанием их срока службы.

К таким временным протезам относят иммедиат-протезы типа «бабочка», которые изготавливаются в течение нескольких часов и служат для восстановления 1-2-х зубов и частично-съемный иммедиат-протез, который устанавливают при отсутствии более 4-х зубов. Срок службы таких протезов, как правило, 3-4 месяца. На рисунке изображен частичный иммедиат-протез,

Это протез «бабочка».

Также восстановить утраченный зуб сразу после удаления поможет методика быстрой, одноэтапной имплантации, которая заключается в том, что после удаления зуба в костную ткань вживляют один или несколько имплантатов, на которые потом закрепляют съемный или условно-съемный протез либо временную коронку.

У данного метода имплантации имеется ряд противопоказаний:

• злокачественные опухоли различного вида;
• сахарный диабет, туберкулез, СПИД, различные венерические заболевания, наркозависимость, алкоголизм; - болезни крови, эндокринной системы, остеопороз;
• бруксизм и психические расстройства; - беременность;
• патологии прикуса и заболевания пародонта;
• аллергия на анестезию;
• болезни челюстных суставов, атрофия костной ткани и др.

Протезирование в первые 2-е недели после удаления зуба.

К несъемным временным протезам относят: коронки и мостовидные конструкции. Коронки могут быть выполнены их различных материалов: керамики, металлокерамики, пластмассы, металлопластмассы, диоксида циркония и оксида алюминия. Срок изготовления коронок зависит от способа их закрепления: на опорном зубе, штифте либо на импланте и составляет 4-10 дней.

При утрате одного либо 2 зубов переднего ряда на верхней или нижней челюсти для их быстрого восстановления можно установить адгезивный мост, который крепится за здоровые опорные зубы с помощью металлического крыла и фиксируется клеем. Адгезивная конструкция в отличие от обычного моста, крепится с внутренней стороны зуба. К тому же, данный метод является щадящим, поскольку при установке адгезивного моста не нужно обтачивать здоровые зубы и удалять нервы. Адгезивный мост можно установить за пару часов во время 1-2-х визитов к врачу- ортопеду. Срок эксплуатации составляет от 3-5 лет. Не используют адгезивные конструкции на коренных зубах, так как они не выдерживают больших жевательных нагрузок.

Позднее или отдаленное протезирование

Производится после того, как заживут послеоперационные раны, но не ранее чем через 1,5-2 месяца с момента удаления зуба. Как правило, спустя 3 месяца лунка удаленного зуба полностью заживает, а последствия послеоперационных явлений полностью исчезают.

Протезирование по истечении 3-х и более месяцев после удаления.

Ортопедическая конструкция накладывается после формирования альвеолярного отростка. После истечения 3-х месячного срока могут устанавливаться как временные протезы съемного или несъемного типа, так и постоянные протезы. При имплантации приживление имплантов в костной ткани происходит в течение 3-6 месяцев, после чего становится возможным установка постоянной конструкции.

Мостовидные ортопедические конструкции могут устанавливаться по показаниям врача-ортопеда в зависимости от послеоперационного состояния полости рта сразу после удаления одного или нескольких зубов, либо по прошествии 1,5-2 – месяцев.

Классические мостовидные протезы используются при утрате одного или нескольких зубов, такие конструкции прослужат дольше, чем адгезивные, к тому же их можно использовать при отсутствии жевательных зубов. Однако, для установки мостовидного протеза требуется обтачивать и депульпировать здоровые зубы. Также мостовидный протез может быть закреплен в полости рта при помощи имплантов при отсутствии как двух подряд идущих зубов, так и при полной адентии на одной из челюстей.

Существует довольно много видов мостовидных протезов.

В зависимости от материалов, из которых изготавливаются коронки, мостовидные протезы бывают:

• цельнолитые (при их производстве используется металл и его сплавы, в том числе и золото),
• цельнокерамические на основе керамических коронок (при отсутствии не более 2-х передних зубов);
• цельнокерамические на основе коронок из оксида алюминия или диоксида циркония (их можно использовать при полной адентии благодаря особой прочности материалов коронок),
• из металлокерамики (подходят при отсутствии любого количества зубов, с креплением как на родных зубах, так и на имплантах),
• металлокомпозитные (применяются редко);
• металлопластмассовые ( из-за хрупкости пластика такие мосты служат для временного несъемного протезирования на имплантах);
• паяные (в настоящее время мало применяются на практике из-за разнородных материалов коронок и для их соединения);
• мостовидные протезы на вкладках (при одном отсутствующем зубе либо при частично разрушенных нескольких зубах).

Бюгельные протезы применяют для восстановления нескольких зубов, при этом у пациента должно быть не менее 4-х здоровых собственных зубов, за которые будет крепиться протез. Такие конструкции могут использоваться даже при пародонтозе на ранних стадиях развития заболевания.

Бюгельное протезирование является одним из наиболее эффективных, поскольку протезы отлично справляются с жевательными нагрузками, надежно крепятся к опорным зубам, удобны при ношении. Срок изготовления бюгельного протеза зависит от способа его крепления: так для крепления с помощью кламмеров (крючков) он составляет 10-12 дней, с помощью аттачментов (замочков) либо телескопических коронок 3-4 недели. Срок службы бюгельной ортопедической конструкции может достигать 7-10 лет.

Пластиночный протез относят к съемным временным конструкциям. Его можно использовать при частичной либо полной утрате зубов. Как правило, пластиночные ортопедические конструкции могут устанавливаться по истечении 3-4 недель после удаления зуба. Однако при недостаточном формировании альвеолярного отростка установку пластинчатого протеза производят спустя 1,5-2 месяца.

Изготавливают пластиночный протез из акрила либо из нейлона. Конструкции имеют хороший эстетический вид, достаточно прочные и упругие. Срок службы от 2-3 лет. Однако пластиночные протезы могут влиять на дикцию, изменять вкус пищи, к тому же требуют частых коррекций.

Имплантация проводится при любом количестве отсутствующих зубов.

Как уже упоминалось выше, имплантацию зубов проводят строго по показаниям: операцию по вживлению имплантата могут провести сразу после удаления зуба – немедленная ( одноэтапная) имплантация - либо спустя пару месяцев.

В современной стоматологии метод имплантации считается одним из наиболее эффективных и щадящих

методов восстановления утраченных зубов, поскольку импланты, которые выполняются из титана, имеют длительный срок службы, отлично справляются с жевательными нагрузками, цвет коронок подбирается максимально близким к цвету эмали естественных зубов, ими можно восстанавливать полностью утраченные зубы. При установке имплантов не требуется обтачивать и удалять нервы из здоровых зубов. К недостаткам данного метода можно отнести его стоимость и наличие большого числа противопоказаний.

По истечению 3-6 месяцев после удаления зубов происходит полное срастание установленного имплантата с костью, затем на имплант производят установку постоянной ортопедической конструкции. Срок службы таких постоянных протезов довольно большой и составляет от 15 лет до пожизненного.

Привыкание к постоянным протезам происходит намного быстрее, чем к съемным конструкциям, обычно в течение 2-3-х дней.

В заключение отметим, что поскольку после удаления одного или нескольких зубов в челюсти происходит ряд физиологических изменений из-за пераспределения жевательной нагрузки, то для того, чтобы предотвратить развитие негативных последствий, специалисты настоятельно рекомендуют установку ортопедической конструкции. Протезы помогут обрести вам красивую улыбку, обеспечат полноценную жевательную нагрузку на зубы, дабы в будущем избежать проблем с желудочно-кишечным трактом, и помогут быстрее вернуться к привычной и здоровой жизни.