Изменения эмали зубов

Изменения эмали зубов.

1. Состав и свойства эмали зуба.
2. Причины, ведущие к повреждению эмали.
3. Заболевания эмали.
4. Изменение цвета эмали – дисколорит зубов.
5. Способы лечения поврежденной эмали.

Эмаль - это защитная оболочка зуба. Состоит эмаль в основном из минеральных неорганических соединений, которые составляют около 97% (среди них кальций, магний, фтор, фосфор, углерод, магний, железо, медь, цинк и др. микроэлементы), воды – 2-3% и примерно 1-2% составляют органические соединения (белки, липиды и углеводы).

Твердость эмали придают органические соединения, однако, несмотря на это эмаль с возрастом становится достаточно хрупкой в виду того, что из нее вымывается вода и органические соединения, такие как фтор и кальций. Поэтому во многих зубных пастах содержится фтор, чтобы при чистке зубов восполнять его естественную потерю.

Эмаль имеет разную толщину, так в области шейки зуба слой эмали составляет всего около 0,01 мм, а на других участках зуба толщина эмали колеблется в пределах 1,7-2 мм. Эмаль полупрозрачная, оттенок ее может быть белого, желтоватого, бледно-серого, розоватого, а визуально цвет эмали определяет дентин. Чаще всего цвет эмали, как и ее структура, передаются по наследству.

Эмаль защищает зубы от внешних механических и температурных воздействий.

Под воздействием различных неблагоприятных факторов, в результате неправильного питания, вредных привычек, при механических травмах зубы вместе с эмалью разрушаются.

Причины, ведущие к повреждению эмали.

Ниже мы рассмотрим основные причины, ведущие к повреждению эмали зубов. Различают внешние и внутренние причины.

К внешним причинам, повреждающим эмаль зубов, относят:

• механические, такие как: скрежет зубами (бруксизм), из-за различных повреждений, ударов, ушибов, открывание зубами крышек от бутылок, употребление слишком твердых продуктов и пр. – все это ведет к истиранию эмали и к образованию сколов;
• термические, в результате одновременного приема разнотемпературной пищи, вследствие чего на эмали появляются трещины и разрушается коронка зуба;
• химические: частое употребление в пищу слишком кислых продуктов (цитрусовые), красящихся напитков ведет к разрушению эмали;
• плохая гигиена полости рта вызывает воспалительные процессы и кариес.
• 
  

К внутренним причинам, повреждающим эмаль зубов, относят различные заболевания и плохое питание:

• гастрит, при котором повышается кислотность желудка и одновременно ухудшается всасывание фосфора и кальция, из-за этого снижается прочность эмали;
• гипертония. Назначаемые при гипертонии лекарства вызывают сухость во рту в результате своего негативного действия на секрецию слюны. По этой причине бактерии плохо смываются слюной и остаются в ротовой полости, попадая затем в микротрещины и разрушая защитную оболочку зуба;
• нарушения работы эндокринной системы вызывают проблемы в работе всех органов, в том числе негативно сказываются и на эмали, которая может истончаться и становиться более хрупкой;
• недостаток кальция приводит к образованию ослабленных участков на эмали зубов, подверженных воздействию патогенных микроорганизмов;
• нарушения в работе ЖКТ;
• неправильный прикус вызывает нарушения в структуре эмали;
• наследственность, в результате патологические изменения структуры эмали могут проявиться уже с детского возраста;
• неправильное питание приводит к нехватке необходимых для организма витаминов и минералов, что в свою очередь вызывает хрупкость и деминерализацию эмали;
• чрезмерное употребление сладостей;
• плохие привычки, такие как курение и алкоголь:
• переизбыток или недостаток фтора.

Заболевания эмали.

Среди наиболее частых болезней эмали зубов выделяют:

• патологическую стираемость;
• клиновидный дефект;
• трещины;
• гипоплазию эмали (недоразвитие) и др.

Рассмотрим каждое заболевание более подробно.

Патологическая стираемость эмали возникает в результате воздействия на эмаль постоянного механического трения, которое может проявляться из-за следующих причин: скрежета зубами, неправильного прикуса, неравномерного распределения жевательной нагрузки из-за отсутствия зубов, неправильно изготовленных съемных протезов, а также в результате профессиональных и бытовых воздействий: например при чистке зубов слишком абразивными зубными пастами либо при неаккуратном и слишком усердном использовании зубочисток. Из-за стираемости эмали высота, а также анатомическая форма зуба также уменьшаются.

К патологической стираемости эмали также приводят заболевания щитовидной и паращитовидной железы, гипофиз и другие болезни, связанные с нарушением гормонального фона. По степени стирания различают:

• незначительную степень стирания бугров и режущего края эмали;
• стадию стирания, при которой происходит обнажение дентина;
• обширное стирание эмали и слоя дентина до уровня полости зуба.

Как лечат: при небольших повреждениях эмали применяют реминерализацию эмали, а также проводят ряд ортопедических процедур, таких как исправление прикуса, переделка протезов. В более сложных случаях, при сильных повреждениях применяют имплантацию эмали или пломбирование зубов.

Клиновидный дефект – это заболевание, при котором эмаль поражается в области шейки зуба, а само поражение имеет форму клина. На первоначальной стадии появляются мелкие дефекты в форме трещин, щелей либо незначительных ссадин, которые можно увидеть только с помощью лупы. Со временем дефекты становятся больше и принимают форму клина. Чаще всего клиновидные дефекты встречаются у людей среднего и пожилого возраста, а также у людей с неправильным прикусом из-за неравномерного распределения механической нагрузки. В результате эмаль растрескивается и вылущивается в клинообразной форме.

Также на образование клиновидного дефекта в эмали влияют кислоты, содержащиеся в продуктах, к примеру, в цитрусовых, повышенное выделение желудочной кислоты в ротовую полость (кислотный рефлюкс), различные химические вещества (хлор и др.).

В результате стирания эмали и образования клиновидного дефекта возникает ее повышенная чувствительность к сладким, кислым и соленым продуктам, горячему и холодному.

Как лечат: эмаль восстанавливают различными препаратами, такими как фторсодержащие лаки и мази, снижающие чувствительность эмали, реминерализирующие составы, а также проводят ортопедическое лечение - пломбирование с использованием различных композитных материалов и стеклоиономеров, устанавливают виниры и люминиры и пр.

Гипоплазия эмали – недоразвитие эмали, проявляющееся как на молочных, так и на постоянных зубах. Бывают также случаи, когда эмаль полностью отсутствует на зубе, такое заболевание называется аплазия. При гипоплазии эмали на зубах появляются белесые и пигментированные участки в форме бороздок и углублений, при этом изменяется как форма, так и внешний вид зубов; при аплазии зубы становятся очень чувствительными и болезненно реагируют на различные раздражители. Следствием гипоплазии являются такие болезни зубов и десен как: глубокий кариес, пульпит, формируется неправильный прикус. Гипоплазия молочных зубов - врожденное заболевание, которое возникает в результате патологий, связанных с развитием и формированием плода у будущей матери. Гипоплазия на постоянных зубах связана с нарушением обменных процессов у ребенка с 5-6 месячного возраста и клинически встречается гораздо чаще, чем на молочных зубах, примерно в 40% случаях.

Как лечат: при легких формах гипоплазии проводят лечение кариеса и назначают особо тщательный уход за ротовой полостью. Для устранения косметических дефектов, таких как пятна и точечные углубления на эмали, зубы отбеливают, шлифуют, либо пломбируют, используя композитные материалы. При сильных повреждениях эмали и дентина устанавливают коронки из металлокерамики.

Трещины на эмали могут появляться в результате самых разных причин, их легко заметить – на зубах трещины выглядят в виде тонких полосок разной глубины и располагаются вертикально, горизонтально либо по косой.

Причины, ведущие к образованию трещин в эмали следующие:

• кариес: сначала на месте пораженного участка появляется небольшое пятнышко, а затем при более глубоком поражении образуется трещина;
• пародонтит, при котором оголяется корень зуба и на нем могут появиться трещины, так как эмаль в этом месте очень тонкая и легко повреждается;
• в результате нарушения кислотно-щелочного баланса полости рта из-за болезней желудочно-кишечного тракта, длительного приема лекарственных препаратов;
• из-за резкой смены температуры принимаемой пищи: к примеру, горячий кофе заедается холодным мороженым и т.п.;
• курение на морозе также повреждает эмаль в результате смены температуры горячего дыма и вдыхания морозного воздуха;
• из-за частого отбеливания зубов, так как эмаль повреждается под воздействием агрессивных химических веществ и абразивов;
• вредные привычки, такие как скрежет зубами, стремление открывать зубами крышки от бутылок, грызть твердые предметы и пищу (орехи, семечки)
• в результате механического воздействия: различные травмы, удары и ушибы.

Как лечат: при неглубоких поражениях эмали проводят реминерализацию, в случае глубоких трещин и при расколах зуба применяют специальные пластинки-виниры, которые накладывают на поврежденные зубы.

Изменение цвета эмали – дисколорит зубов

Если эмаль потемнела, либо ее цвет изменился, то данный факт свидетельствует о наличии скрытого заболевания. Дисколорит зубов бывает врожденным, который является следствием неправильного развития плода и приобретенным. Приобретенный дисколорит вызывается различными заболеваниями, такими как: некроз пульпы, гипертиреоз, флюороз, болезни надпочечников, гематогенная желтуха, заболевания эндодонта и другие.

Также причиной окрашивания эмали могут быть следующие факторы:

• примеси минералов и солей, содержащиеся в питьевой воде;
• внешние неблагоприятные факторы, такие как плохая экология, воздействие на организм химикатов и тяжелых металлов и пр.;
• механическое воздействие: травмы могут приводить к образованию трещин, через которые в эмаль проникают различные красящие вещества;
• чрезмерное употребление красящих продуктов и напитков;
• курение, в результате чего эмаль приобретает коричневый либо почти черный оттенок;
• прием некоторых лекарств, содержащих соли металлов, некоторых антисептиков;
• плохая гигиена полости рта приводит к образованию желтого налета на эмали;
• возрастные изменения эмали, при которых она теряет прозрачность и становится матовой.

Как лечат: для устранения нежелательного цвета эмали применяют разные системы отбеливания зубов, ультразвуковую профессиональную чистку, при сложных случаях используют художественную реставрацию винирами, люминирами. Однако отбеливание эмали лишь первая ступень лечения, для полного устранения заболевания нужно установить его первопричину, для чего вам потребуется квалифицированная помощь врачей.

Способы лечения поврежденной эмали.

Все способы лечения эмали зависят, прежде всего, от степени ее повреждения. Так при незначительных повреждениях эмали, а также для ее укрепления проводят процедуры: фторирование и реминерализацию.

Фторирование. Зубы покрывают специальным фторсодержащим лаком либо гелем, в результате эмаль насыщается молекулами фтора и укрепляется.

Реминерализация. При этом способе восстановления на эмаль также наносится специальное покрытие, содержащее фтор и кальций, которое укрепляет эмаль. Также применяют реминерализацию эмали без фторидов с укрепляющими покрытиями на основе кальция и фосфатов.

Композитная реставрация. После укрепляющих процедур мелкие дефекты эмали закрывают светоотверждаемыми лаками, содержащими оздоравливающие и укрепляющие компоненты. Покрытие композитными лаками необходимо проводить 2 раза в год из-за быстрой стираемости лаков.

Винирование. В случаях глубоких повреждений эмали и дентина проводят лечение керамическими винирами, которые накладывают на поврежденные зубы, устраняя косметические дефекты и одновременно защищая зубы от механических повреждений. Цвет виниров подбирают максимально близким к цвету эмали зубов.

Отбеливание. Процедуру отбеливания проводят, используя различные современные и щадящие методики, при этом на эмаль наносят специальные высококонцентрированные препараты.

Существуют следующие методики отбеливания:

• химическое отбеливание с помощью перекиси водорода, результат от которого сохраняется довольно продолжительное время, но при этом одновременно повышается чувствительность эмали;
• механическое отбеливание при помощи воздушно-абразивной системы. При этом способе эмаль высветляют на несколько тонов путем механической подачи на зуб водной смеси с абразивным порошком и сжатого воздуха;
• ультразвуковое отбеливание заключается в применении ультразвука и различных отбеливающих препаратов;
• фотоотбеливание: при данном способе на эмаль наносят раствор, который под действием галогенового света осветляет эмаль;
• лазерное отбеливание производится при помощи лазера с использованием осветляющих препаратов.

Имплантация эмали. Данная методика считается инновационным и одним из самых эффективных способов восстановления эмали при ее значительных повреждениях. При этом способе на эмаль наносят вещество, которое по своему составу практически не отличается от природной эмали. Наращивание эмали происходит на клеточном уровне и существенным преимуществом является возможность нанесения покрытия на любой поврежденный участок эмали. С помощью имплантации эмали устраняются следующие дефекты:

• неправильный прикус и неправильная форма зубов;
• высокая чувствительность эмали;
• изменение цвета эмали.