Протезирование зубов при полном отсутствии зубов
Показания к протезированию:
- Концевые дефекты зубного ряда
- Включенные дефекты фронтальной и боковых зон
- Отсутствие жевательных зубов на одной стороне челюсти
- Полная адентия (отсутствие всех зубов)
- Патологии тканей пародонта (пародонтит, пародонтоз)
посмотреть здесь
Полное отсутствие зубов на обеих челюстях называется адентией. Она может быть первичной (врожденной), если зубы не были даже заложены в результате какой-либо наследственной патологии или зачатки их были разрушены. Чаще встречается вторичная адентия, когда потеря зубов происходит в результате различных заболеваний (кариес, пародонтит и пр.). Адентия является причиной не только психологического дискомфорта, связанного с нарушением общего внешнего вида. Из-за отсутствия зубов становится невозможным пережевывание пищи, то есть страдает пищеварение. Нарушается дикция, которая очень важна для полноценной жизни.
Решением проблемы может стать протезирование, при помощи которого можно восстановить зубной ряд, его внешний вид и функции. Существует несколько видов протезирования при полном отсутствии зубов. Их можно разделить на две большие группы: съемные и несъемные. Какие зубные протезы лучше при полном отсутствии зубов, решает врач, исходя из индивидуальных особенностей ситуации. В некоторых сложных клинических случаях протезирования зубов может потребоваться совместное консультирование с хирургами (например, для наращивания костной ткани), ЛОР-врачами (при патологических состояниях верхнечелюстных пазух).
Съемные протезы
Съемные протезы наиболее просты в изготовлении, их установка занимает меньше времени, стоят они дешевле, чем несъемные. Они могут фиксироваться на десне или предварительно вживленных имплантатах. Периодически съемные протезы вынимаются для проведения гигиенической обработки.
Съемные протезы могут быть нескольких видов:
- Из акриловой пластмассы — наиболее доступный по цене вариант протезирования при полном отсутствии зубов. Протез крепится к десне за счет эффекта присасывания. Акрил обладает не очень высокой прочностью, поэтому может разрушаться при постоянных нагрузках. Срок службы их составляет от 2 до 5 лет.
- Нейлоновые протезы отличаются от акриловых эластичностью, они более устойчивы к внешним воздействиям и обладают лучшими гигиеническими свойствами. Как и акриловые, они крепятся к десне за счет присасывания, то есть не очень надежно.
- Бюгельные протезы имеют вид металлической дуги, на которой расположены коронки искусственных зубов. Для их крепления в полости рта необходимы опорные зубы, в роли которых могут выступать имплантаты.
Несъемные протезы
Несъемные протезы находятся в полости рта постоянно, что позволяет добиться эффекта полного восстановления зубного ряда. Самым прогрессивным видом протезирования зубов при отсутствии большого их количества является имплантация. Она проводится в два этапа. Сначала в десну вживляются металлические стержни (имплантаты), которые приживаются в течение полугода. По истечении этого срока на имплантаты надеваются коронки или они используются в качестве опоры для съемных (бюгельных) или несъемных (мостовидных) протезов.
Мостовидные протезы
Мостовидные протезы представляют собой конструкцию из нескольких искусственных зубов, которые расположены между двумя коронками, фиксирующимися на имплантаты или собственные зубы. Это оптимальный вид протезирования, если нет 5 или 6 зубов. При полной потере зубов мостовидное протезирование возможно только после предварительной имплантации.
Способы фиксации зубных протезов при отсутствии большого количества зубов
Самой важной проблемой, которую нужно решить при тотальном протезировании зубов, является фиксация зубных протезов в ротовой полости. Она должна быть надежной, чтобы обеспечивать комфорт и полноценное восстановление функции зубного ряда. Существует несколько способов фиксации зубных протезов.
Съемный протез на присосках
Данный способ является наименее надежным и используется для фиксации съемных акриловых и нейлоновых протезов. Фиксация происходит за счет образования вакуума между протезом и десной. Минусом способа помимо ненадежности является то, что продолжается атрофия десны, в результате чего может потребоваться коррекция протеза. Такие протезы очень объемны, закрывают большую часть неба, поэтому не слишком удобны.
Протез на имплантатах
Полная имплантация при адентии является наиболее физиологичным вариантом, обеспечивающим восстановление зубного ряда с имитацией корневой системы, что предотвращает атрофию десен. Недостатком метода является высокая стоимость. Цена зубного протезирования на нескольких имплантатах при полном отсутствии зубов значительно ниже, поэтому эти виды более востребованы. Существуют следующие возможности фиксации протезов:
- Мостовидные протезы требуют установки 6-8 имплантатов на нижнюю челюсть и 7-10 на верхнюю. Это надежный способ полного протезирования зубов, цены на который определяются количеством вживляемых имплантатов.
- All-on-4 — это вживление 4 имплантатов на каждую челюсть в области передних зубов с соблюдением между ними определенного интервала. Крайние стержни вживляются с наклоном 450. Этот способ используется в тех случаях, когда имеет место дефицит костной ткани, близкое расположение гайморовой пазухи или нижнечелюстного нерва.
Эти способы используются для несъемного протезирования. Для того чтобы зафиксировать съемные протезы, существуют другие варианты. Обычно они используются при невозможности полноценной имплантации.
- Протезирование с минимальным количеством имплантатов производится при невозможности установить даже 4 конструкции. Обычно обходятся двумя, на которые крепятся шаровидные аттачмены. Они вставляются в силиконовую матрицу съемных протезов, образуя замковое крепление. Иногда при небольшом количестве имплантатов используют балочное крепление. Фиксатором протеза служит металлическая балка, закрепленная между двумя имплантатами. Использование балки способствует более равномерному распределению нагрузки на челюсть.
- Мини-имплантаты также используются при дефиците костной ткани, близости гайморовой пазухи и нижнечелюстного нерва. Они в 4 раза меньше обычных имплантатов, имеют шаровидную головку, на которую надевается съемный протез. Обычно требуется 4-6 мини-имплантатов.
- Способ зубного протезирования при полном отсутствии зубов выбирается в зависимости от состояния ротовой полости, наличия сопутствующей патологии и финансовых возможностей пациента.
