Вторичный кариес под пломбой

Вторичный кариес под пломбой: почему возникает, и что нужно предпринимать

Посетили стоматолога, поставили пломбу, но через какое-то время пролеченный зуб напомнил о себе – живая эмаль изменила цвет, или возникли болевые ощущения? Скорее всего, это реакция на образовавшийся вторичный кариес. Его отличие от первичного лишь в том, что он находится не в открытом доступе, а между зубом и пломбой.

По статистике возобновление заболевания происходит в 30 % случаев, и первые признаки опять нездорового зуба проявляются в течение 3 лет. Однако при стремительном характере разрушения костной ткани новый кариес может обнаружиться уже через 2 – 4 месяца после последнего пломбирования.


Почему опять кариес?

На возникновение и прогресс вторичного кариеса влияет качество поставленной пломбы, степень соблюдения гигиены ротовой полости, особенности личного иммунитета, а также внешние нагрузки – неравномерный прикус, вредные пристрастия (например, привычка грызть семечки).

В основном рецидив происходит из-за образования пространства между стенкой зуба и пломбой. Как только ширина микротрещины превысит 50 мкм, в нее начинает попадать слюна – создаются условия, способствующие росту колоний кариесогенных бактерий. Кариес не затрагивает саму пломбу – питательной средой для размножающихся микроорганизмов служат именно зубные ткани.

52.jpg

Ошибки при лечении как причина появления вторичного кариеса

  1. В процессе лечения кариозного зуба врач должен использовать профессиональный детектор – жидкость, изменяющую цвет тканей, пораженных кариесом. Если этим пунктом пренебрегли – поверхность окажется плохо подготовленной: поврежденная ткань будет удалена не полностью, и ее остатки с находящимися в ней бактериями спровоцируют дальнейшее развитие заболевания.
  2. Также прецедентом является нарушение технологии пломбирования. А чем больше пломба – тем больше площадь поражения и соответственно большие риски. Пластичный материал в процессе отвердевания дает усадку, поэтому правильную пломбу формируют послойно. Один из способов компенсации усадки – нанесение на стенки полости жидкотекучего полимера. Если же рельефы полости и пломбы не совпадают – не возникает полной адгезии, и полость оказывается некачественно заполнена пломбировочным материалом.
  3. На внешней поверхности не должен ощущаться стык зуба и пломбы – место соединения должно быть гладким, иначе на неровностях будет задерживаться налет, провоцирующий размножение Streptococcus mutans.

Превентивные меры

При средней продолжительности срока службы в 5 лет, пломбы у каждого стоят по-разному. Меньше или больше – зависит от индивидуальных факторов. Каждая смена пломбы влечет за собой расширение полости и, как следствие, уменьшение здоровых зубных тканей. Чтобы увеличить интервал между «ремонтами», важно раз в полгода посещать стоматолога. Не исключено, что простое выравнивание (шлифование, полирование) поверхности в месте соединения зуба и пломбы предохранит ткани от дальнейшего разрушения.

Skryityiy-karies-300x185.jpg

Профилактика вторичного кариеса включает в себя следующие мероприятия:

  • ежедневную чистку зубов;
  • контроль микротрещин;
  • регулярные осмотры;
  • своевременное лечение зубов и заболеваний десен.

Что делать и как лечить

Вторичный кариес на хорошо видимых поверхностях можно обнаружить и самостоятельно, но оценить состояние пломб, которые не визуализируются, сможет только стоматолог. Обычно это происходит при тщательном осмотре с помощью специального инструмента. Если же внешних признаков заболевания нет, но есть беспокойство, ноющая боль, или зуб стал чувствителен к холодному, горячему и сладкому – делается рентген. По снимку определяется причина боли, и на нем виден внутренний очаг поражения зубной ткани.

Если диагностируется глубокий кариес, нужно срочно заменить пломбу. Чем скорее провести лечение – тем меньший процент зуба разрушится, бактерии не проникнут дальше и не вызовут пульпит.

adgezivnaya-restavratsiya-e1530011305682.jpg

Керамическая реставрация рекомендуется как эффективная профилактика вторичного кариеса – как правило, под керамикой не происходят разрушительные процессы. В случаях, когда утрачена большая часть зубной ткани, используются керамические вкладки – с их помощью идеально восстанавливается анатомическая форма зуба.

Наши лучшие специалисты

Отзывы пациентов о: Вторичный кариес под пломбой

недавние отзывы наших клиентов
Оставьте свой отзыв первым

Другие услуги стоматологии