Частично-съемные протезы

Частичное съемное протезирование.

Частичное съемное протезирование применяется в тех случаях, когда отсутствует несколько зубов, при этом обязательно должно выполняться условие наличия хотя бы двух здоровых зубов, к которым будет крепиться съемная конструкция. Чаще всего частичные протезы используют при отсутствии жевательных зубов, изготавливаются, как правило, из пластмассы, а крючки, которыми они фиксируются во рту, делают металлическими.

Частичные съемные протезы достаточно легкие, их основное предназначение- восстановление жевательной функции, возвращение пациенту красивой улыбки и полноценной речи. Кроме того, данные типы протезов получили широкое применение благодаря своей доступной стоимости для большинства пациентов стоматологических клиник.

Показаниями для установки частично-съемных протезов являются

• когда нет одного либо нескольких зубов;
• когда нет всех зубов на одной из челюстей;
• когда нет возможности установить бюгельные или мостовидные протезы;
• когда имеются противопоказания для установки имплантов.

Виды конструкций частично-съемных протезов.

Среди наиболее распространенных видов частичных протезов съемного типа выделяют следующие:

• Пластиночные частичные протезы
• Частичные иммедиат протезы
• Бюгельные протезы частичного типа
• Малые седловидные протезы
• Бюгельные протезы нейлон
• Комбинированные частичные
• Адгезивные частичные мостовидные
• Частичные протезы на внутриканальных имплантах.
  

Пластиночные частичные протезы

Широко используются для восстановления жевательных зубов челюсти и при значительных повреждениях зубного ряда. Состоят из пластин из акрила или нейлона с искусственными зубами. Крепятся частичные пластиночные протезы за опорные зубы при помощи замочков-аттачментов или крючков-кламмеров, изготовленных из металла. К достоинствам таких конструкций относят их низкую стоимость, хорошие эстетические показатели, быстрая установка, они достаточно гибкие, упругие и одновременно прочные. Однако имеются и недостатки, такие как длительное привыкание к протезам из-за того, что они закрывают небо, также могут влиять на дикцию, могут изменять вкус пищи,требуют тщательного ухода.

Частичные иммедиат протезы из нейлона или акрила

Подходят для восстановления нескольких жевательных зубов, обычно более четырех, и что выгодно отличает их от других ортопедических конструкций – немедленная установка. Устанавливаются данные протезы на время пока изготавливается постоянная ортопедическая конструкция. По сравнению с распространенными иммедиант протезами типа «бабочка», частичные иммедиат протезы имеют более громоздкую конструкцию, которая помогает им прочно держаться во рту. Они доступны по стоимости, за ними легко ухаживать, не травмируют здоровые зубы, имеют эстетический вид. К недостаткам частиных иммедиат протезов относят малый срок службы- 1-4 месяцев, хрупкость, частые поломки крючков, влияние на дикцию и они также могут вызывать дискомфорт во время ношения.

Бюгельные протезы частичного типа

Основа - литая металлическая дуга, к которой крепятся искусственные зубы и все это соединяется на пластмассовом каркасе, выполненном из акрила. Применяются при утрате либо для реставрации одного или нескольких зубов на верхней и нижней челюсти, защищают эмаль от истирания. Крепления к опорным зубам бывают на кламмерах, на аттачменах и на телескопических коронках. Срок службы таких конструкций составляет порядка 5-7 лет, их можно не снимать на ночь, просты в уходе, небольшие по размерам и достаточно легкие, не влияют на вкус и речь. Бюгельные конструкции шинирующего типа оказывают лечебный эффект и предотвращают смещение зубов. К минусам частичных бюгельных протезов относятся высокая стоимость, их недостаточная эстетичность в виду того, что металлические крючки-кламмеры часто оказываются заметными, могут натирать при ношении десна и к ним долго привыкают, около месяца. Все же бюгельные съемные частичные протезы считаются оптимальным вариантом при частичном протезировании, учитывая их стоимость, функциональность, удобство при ношении и эстетические характеристики

Малые седловидные протезы - сегменты или съемные сектора

Применяют при восстановлении нескольких, как правило 2-3-х жевательных зубов на одной стороне челюсти. Их преимущества:

• легкая конструкция
• маленький базис-основание
• не нужно обтачивать соседние резцы.

Недостатки таких протезов:

• на верхней челюсти используются редко
• их можно легко проглотить
• плохая фиксация
• использовать можно при здоровых деснах

Частичные протезы бюгельного типа

Выполненные из нейлона. В их конструкции нет металлических частей, они не требуют обточки соседних зубов, на которые будет крепиться ортопедическая конструкция, имеют хорошие эстетические свойства и надежную фиксацию при небольших нагрузках. Подходят при утрате нескольких либо одного зуба. Имеют более высокую стоимость, чем акриловые аналоги, при высоких жевательных нагрузках могут вылетать из-за мягкости нейлона и выполненных из него креплений. Зато к данной группе протезов быстрое привыкание, они не сильно влияют на дикцию, биосовместимы с мягкими тканями ротовой полости.

Комбинированные частичные протезы.

К ним относят протезы Акри Фри на основе акрилсодержащих смол, которые могут применяться как при замене одного отсутствующего зуба, так и при частичной адентии. Основным преимуществом таких протезов является их полное повторение анатомического строения полости рта, благодаря чему они хорошо держатся, длительный срок службы – порядка 5 лет, обеспечивают равномерное распределение жевательной нагрузки и не вызывают аллергии. По стоимости протезы Акри Фри уступают нейлоновым протезам, а среди их недостатков выделяют изменение цвета в результате приема различных лекарств, истощение костей челюсти со временем.

Также к данной группе относятся Сэндвич-протезы нового поколения, не имеющие неба, состоящие из акриловой основы-базиса с искусственными зубами и коронок из полиуретана, с помощью которых данные ортопедические конструкции крепятся к опорным зубам. Среди достоинств сендвич протезов выделяют отсутствие рвотного рефлекса при ношении, они не влияют на вкусовые ощущения и дикцию. Недостатками сендвич конструкций являются их сильное давящее действие на протезное ложе, в результате чего может чувствоваться боль при употреблении пищи, они значительно уступают бюгельным протезам по своим эстетическим характеристикам и функциональности.

На рисунке, представленном ниже, изображен частичный съемный протез Акри Фри.

Адгезивные частичные мостовидные протезы

относят к условно-съемным протезам. Их применяют при утрате 1-2-х зубов, при этом не требуется обточка зубов. Крепятся они с помощью кламмеров, композиционных материалов, полукоронок и накладок. Частичные адгезивные протезы просты в изготовлении, ими можно быстро восстановить утраченный зуб, обладают хорошими эстетическими свойствами и не дают смещаться оставшимся зубам. Из недостатков выделяют: низкую функциональность и прочность, наличие большого числа противопоказаний.

Частичные протезы на внутриканальных имплантах.

Их применяют, когда в полости рта отсутствует довольно большое количество зубов, а оставшиеся зубы имеют сильное разрушение коронок. Также необходимым условием для данного протезирования является наличие 2- 4-х своих зубов на верхней либо на нижней челюсти. При этом сохранившиеся зубы обтачивают до уровня десны, затем вживляют титановые импланты в корневые каналы, к которым крепится изготовленный заранее протез на металлической основе: бюгельный, пластинчатый, сектора или сегменты. Преимуществом данного метода является надежная фиксация съемного протеза, с помощью которого можно жевать твердую пищу, протезы не заметны во рту и удобны при ношении. Немаловажным является и тот факт, что возможность атрофии костной ткани сводится к минимуму.

Правила хранения и ухода за частичными съемными протезами.

• проводить ополаскивания протеза после каждого приема пищи, желательно кипяченой водой;
• правильно чистить конструкцию для удаления налета: использовать неабразивную пасту и зубную щетку;
• хранить в дезинфицирующем растворе для удаления микробов и остатков фиксирующих средств, либо можно использовать обычную кипяченую воду;
• беречь от механических повреждений;
• при появлении болевых ощущений во время использования протеза или в случае появления дефектов - трещин, сколов, проседания либо поломки конструкции стоит обратиться к врачу-ортопеду;
• для профилактических осмотров установленной съемной конструкции необходимо посещать стоматологический кабинет хотя бы раз в полгода.