Кюретаж пародонтологического кармана

Факторы развития болезненного состояния

Пародонтологический карман – это физиологическое пространство между краем десны и боковой поверхностью зуба. В нормальном состоянии его глубина не должна превышать 2 мм. При обычной гигиене пространство отлично очищается посредством зубной щетки и пасты. Проблемы возникают только в том случае, если формируется пародонтит. Воспаление десен приводит к углублению кармана, в результате чего там начинают скапливаться остатки пищи. Удалить их с помощью обычной гигиены уже не удается. Болезненное состояние прогрессирует, что требует специализированного стоматологического лечения.

Причин, по которым происходит расширение пародонтологического кармана, довольно много. Наиболее актуальные из них можно представить так:

• нерегулярная или неправильная чистка зубов;
• избыточное микробное обсеменение полости рта;
• образование зубного камня;
• повышенная травматизация слизистой десен;
• последствия недолеченного пародонтита;
• иммунодефицит в организме человека;
• сахарный диабет.

Главная опасность, которая подстерегает человека, с наличием глубоких пародонтологических карманов – это потеря зуба. Кроме того, в условиях сниженного иммунитета инфекция из карманов может способствовать развитию локального абсцесса. Через кровеносное русло бактерии способны попадать из десневой ткани в другие органы и системы. Это ведет к развитию жизнеугрожающего состояния – одонтогенного сепсиса. Поэтому лечебные мероприятия при формировании патологии мягких тканей пародонта необходимо проводить обязательно.

Клинические особенности пародонтологических карманов

Долгое время пациент никаких неприятных ощущений не замечает, однако по мере углубления кармана возникают негативные симптомы. Наиболее типичны из них следующие:

• дискомфорт при жевании, особенно локальный в местах наиболее глубоких карманов;
• застревание пищи;
• периодически отечность десны;
• неприятный запах изо рта;
• при серьезном воспалении может даже появляться субфебрилитет.

Как только возникают неприятные симптомы, человеку необходимо в самые кратчайшие сроки обращаться к специалисту. При затягивании болезни карман углубляется, инфекция попадает в прикорневое пространство, что зачастую ведет к потере зуба. Уже при глубине пародонтологического кармана в 3 мм возникают клинические проявления, а болезнь приносит серьезный дискомфорт пациенту.

Как устранить проблему - лечение

Консервативная тактика, направленная на устранение воспаления в десне, приносит лишь кратковременный эффект. Однако зачастую прием антибиотиков и использование антисептических мазей может предшествовать хирургической манипуляции. В основе лечения пародонтологического кармана лежит оперативная манипуляция – открытый или закрытый кюретаж. Суть процедуры проста – удалить содержимое пародонтологического кармана, отполировать зуб, убрать патологические отложения и ввести в полость противовоспалительные средства. Однако способы проведения манипуляции существенно отличаются.

Метод лечения: закрытый кюретаж

Закрытый кюретаж представляет собой малоинвазивную процедуру. Ниже рассмотрены основные этапы манипуляции.

1. Анестезия. Используется местное инфильтрационное или проводниковое обезболивание. Процедура малоболезненная, поэтому при аллергии на местные анестетики она проводится вообще без их использования.
2. Очищение содержимого кармана. С помощью стоматологического инструмента края десны раздвигаются, а из полости тупым способом без разрезов удаляется содержимое. Так убирают грануляционную ткань, воспаленную слизистую, остатки пищи.
3. Удаление камней. Часто на пришеечной части зуба из-за неадекватной гигиены формируются камни. Они мешают опорожнению карманов, поэтому их тщательно убирают.
4. Полировка зуба. Нижняя часть зуба тщательно полируется. При обнаружении в процессе кюретажа кариеса процедура дополняется его излечением.
5. Введение активных препаратов. Завершающая часть кюретажа. В полость кармана вводятся ферменты или антисептики для скорейшего заживления и препятствия размножения микроорганизмов.

Манипуляция завершается наложением пародонтологической повязки. После проведения закрытого кюретажа пациент сразу покидает клинику. Длительность процедуры – не более 25 минут.

Процедура имеет свои плюсы и минусы. Главный положительный фактор – не требуется никаких разрезов, а сама манипуляция малоинвазивная. Это означает, что заживление происходит быстро и без осложнений. Однако визуализация содержимого кармана затруднена, поэтому дно обрабатывается без поддержки зрения. Поэтому главным минусом является вероятность рецидивов, что потребует проведения открытого кюретажа. Использовать закрытую манипуляцию при кармане глубиной более 5 мм нецелесообразно, так как оптимальной очистки достигнуть не удастся.

Метод лечения: открытый кюретаж

Открытый кюретаж – это более серьезная процедура. Ее особенности можно представить так:

1. анестезия обязательна – при аллергии на местные анестетики применяется наркоз;
2. осуществляется разрез десны;
3. отслаивается лоскут для доступа к содержимому кармана;
4. проводится тщательная обработка зуба и удаление грануляций;
5. формируется эстетически приемлемый вид десны.

Положительных особенностей у процедуры много. Она позволяет более тщательно очистить карманы, четко визуализировать объем патологического содержимого, что уменьшает вероятность рецидивов. Манипуляция подходит при любой глубине кармана. Но есть и серьезные минусы. Открытый кюретаж – это операция, которая подразумевает реабилитационный период и последующее наблюдение стоматолога. Никаких зондирований кармана в последующие 3 недели не должно проводиться. Обязателен прием антибиотиков после операции и выполнение всех рекомендаций лечащего врача. Из-за нехватки десны после вмешательства может быть некоторый дискомфорт при приеме холодной или горячей пищи.

Заключение

Таким образом, кюретаж пародонтологического кармана – это важнейшая процедура для лечения глубокого пародонтита. Манипуляция позволяет радикально устранить очаг инфекции в мягких тканях и восстановить нормальную функцию зубов и десен. Выбор методики вмешательства требует индивидуального подхода с учетом клинических особенностей болезненного состояния. При проведении кюретажа в многопрофильной стоматологической клинике удается полностью на долгое время остановить прогрессию воспалительного процесса в мягких тканях. Это позволит жить комфортно и сиять здоровой улыбкой.